«Модернизация управления и финансирования системы здравоохранения Кыргызской Республики».

(Краткое содержание)

Главные принципы проекта - прогресс в системе здравоохранения возможен только при наличии внутренних источников финансирования, высокой оперативности и эффективности управления, самостоятельности учреждений;

1. Внутренним источником финансирования системы может стать только полная финансово – хозяйственная и управленческая самостоятельность (способность к самофинансированию) медицинских учреждений, путем введения в учреждениях параллельно существующей государственной системы финансирования, системы полного самостоятельного финансирования своей деятельности, по принципу «одно учреждение - две системы».

2. Оперативность управления и самостоятельность можно достичь путем делегирования основных управленческих функций министерства здравоохранения, областным управлениям здравоохранения, администрациям областных (Центральных) и районных больниц, возложив на них соответствующие полномочия по полной организационной и управленческой самостоятельности, а также ответственности за состояние, развитие и координацию деятельности всей медицинской службы своего региона.

3. Для повышения эффективности работы, областные (Центральные) больницы должны соответствовать статусу медицинского учреждения 3- уровня, соответствующим оснащением, материально- технической базой и структурными подразделениями по всем отраслям медицины, а также соответствующими полномочиями и ответственностью.

Результатом реализации этого проекта должен стать выход на путь самостоятельного развития системы здравоохранения в ближайшие 3- 5 лет! Мы сможем повысить зарплату в два три раза, полностью обновить парк медицинского оборудования, улучшить материально-техническую базу больниц и поднять профессиональный уровень медиков. Только так можно сделать медицину доступной для всех!

Обоснование

За последние 25 лет отечественное здравоохранение непрерывно реформируется. Однако, состояние системы здравоохранения требует кардинальных изменений в управлении и финансировании, которых невозможно добиться реализацией одних лишь национальных программ, пректов и стратегий развития ориентированных только на помощь извне

После развала СССР перестала существовать служба охраны здоровья, сформированная организатором системы здравоохранения Советского союза Н.Семашко, прославленная своим гуманным принципом. Как новая и суверенная страна, Кыргызская Республика столкнулась с множеством проблем во всех сферах жизни, решать которые нужно было оперативно и эффективно. Важным из них оказался полнейший кризис в медицине, связанный с отсутствием финансовых средств. Поэтому, главной задачей всех трех программ по реформированию системы стал поиск источников финансирования. Создан ФОМС. В результате, здравоохранение удалось удержать «наплаву».

Однако, все программы реформирования, «продиктованные» и контролируемые внешними донорами (экспертами), не учли главные принципы и особенности построения Советской системы здравоохранения, прогнозируемые перспективы развития социально-экономических, демографических процессов в стране.

Так, мы потеряли очень много принципиального и фундаментального, что было заложено в Советской системе здравоохранения. Разрушив «старое доброе», мы не смогли создать новой или другой конкретной, адекватной нашим условиям, модели построения службы охраны здоровья!

До сегодняшнего дня министерство здравоохранения частично финансирует медицинские учреждения по интеграционной модели, тогда как ФОМС практикует контрактную модель финансирования и покрывает пракически пока только медицинские услуги. А на развитие материально- технической базы системы нет и не было планового финансирования. Образно, материально – техническая база медицинских учреждений, особенно на периферии застыла в 90 – х годах прошлого столетия! Централизация управления с ликвидацией областных управлений здравоохранения привело к потере относительной самостоятельности региональных медицинских учреждений.

Так, за 25 лет реформирования системы в регионах не было построено ни одной крупной больницы, за исключением последних двух лет! А полуразрушенные стены и двор больниц превратились в «аптечные рынки»! И.т.д. Главная причина всех бед – нехватка финансовых средств! Поэтому, всегда была потребность в прогрессивной модели управления и финансирования системы. ФОМС, выполнив свою историческую миссию по «спасению медицины», в сегодняшних социально-экономических условиях практически «исчерпал» свои возможности и тому есть объективные и субъективные причины.

В результате, медицинские учреждения оказались заложниками существующих систем управления и финансирования, не имея реальных условий для самостоятельного решения своих уставных целей и задач, искать пути к прогрессу.

Сегодня, систему здравоохранения можно образно представить как человека, выжившего после тяжелой изнурительной операции, который нуждается в реабилитации, возвращении в нормальную жизнь своими силами! Но для этого не нужны бесконечные поиски финансовых средств извне. Просто необходимо найти постоянные, внутренние источники финансирования, чтобы обеспечить не только нормальное функционирование, но и качественный стабильный рост всей системы!

Как человек, проработавщий в системе здравоохранения более 30 лет, имеющий опыт лечебно-диагостической, научной и организационно- управленческой работы как в столице, так и на периферии, я не мог молча сидеть и наблюдать за принятием очередной пророграммы развития нашей многострадальной медицины.

На мой взгляд новая программа (стратегия) реформирования системы, которая сегодня, якобы, широко обсуждается, не расчитана на большие финансовые ресурсы. Все это понятно при нынешней экономической ситуации.

Как найти деньги для решения стратегических целей и задач системы здравоохранения! ?

На мой взгляд все очень просто! Я к этому простому ответу пришел после 15 летней работы руководителем как в столице, так и на периферии.

Примите такую программу, которая позволит дать польную финансовую самостоятельность (естественно и ответственность) всем медицинским учреждениям по принципу "одно учреждение две системы", при полном сохранении существующей государственной формы финансирования через ФОМС (для социально не защищенных групп больных)! Тогда не надо будет еще 12 лет ждать или заново писать трехтомник по реформированию Здраоохранения КР!

Только так, за каких-то 3 - 5 лет мы руководители учреждений сможем построить любую больницу и купим оборудование какое надо, обучим и пригласим кадры которые нужны нам, повысим зарплату начнем сами развиваться! Каждый Облздрав, Райздрав (а их надо воостановить с их полномочиями) будут нести ответственность за состояние системы здравоохранения у себя в регионе, чтобы министра не тревожили по пустякам - из-за отсутствия оборудования, кадров, денег на покупку лекарств, службы гемодиализа, сердечных клапанов и.т.д.

Только так, повыситься вразы оперативность и эффективность управления. У министра не будет головной боли "выбивать" деньги у Правительства, сидеть сломя голову унижаться перед депутатами, или искать, ходить, просить средства у внешних доноров и. др.! Он и аппарат МЗ КР должны отвечать за системные стратегические вопросы.Поэтому если не примем такую программу, не только до 2030 года, но и до 2050 года нашу медицину не поднимем!

Сегодня, других источников глобального финансирования системы, кроме ФОМС у Правительства нет. А ФОМС практически исчерпал возможности непрерывно наращивать свою кассу!

Повышение % ВВП и налогов также нереально по обьективным причинам.

В связи с этим, для решения этих стратегических задач мною разработан данный проект - «Модернизация управления и финансирования системы здравоохранения».

Абдраманов Калдарбек Алишерович - Заслуженный врач КР,Президент Ассоциации медицинских работников КР, Главный кардиохирург МЗ КР, Директор ЮРНЦССХ, профессор.

г. Жалал-Абад октябрь 2017 г.

Профессор Калдарбек Абдраманов

Источник: NazarNews.kg